国产成人精品亚洲日本在线,国产精品原创永久在线观看,日本在线亚州精品视频在线,日韩美女免费线视频,日本vs欧美一区二区三区,亚洲精品视频免费观看,欧美高清在线精品一区二区不卡

助聽器是聽力語言障礙者（以下簡稱聽障者）專用的康復設備之一，須經(jīng)過驗配方能使用。如果驗配條件或驗配技術達不到要求，不但不能發(fā)揮其聽力補償?shù)淖饔茫踔吝€會造成新的聽力損傷。因此，為規(guī)范助聽器驗配的程序和方法，提高助聽器配戴者的聽覺康復質(zhì)量，維護其合法權益，特制定本工作指南。
一、一般要求
    助聽器驗配是一項專業(yè)性很強的工作，不能作為一般商品經(jīng)營，助聽器驗配工作須由具備一定康復聽力學專業(yè)資質(zhì)的專業(yè)人員，使用相應的聽力學評估、測試、診斷設備，在測聽室等特定的聲學環(huán)境中完成。關于從事本行業(yè)人員的崗位資質(zhì)要求、設備要求及測聽室聲學要求遵照《助聽器驗配機構基本設置推薦規(guī)范》、《助聽器驗配人員執(zhí)業(yè)資格準入管理辦法》執(zhí)行。
二、助聽器驗配適應癥及轉(zhuǎn)診指標
（一）耳聾分級與適應癥
      1、耳聾分級：世界衛(wèi)生組織1990年推薦使用的耳聾分級標準是采用0.5、1、2、4 kHz四個頻率的平均聽力損失分貝數(shù)作為等級目標值。平均聽力損失在26-40 dB HL為輕度聽力障礙；平均聽力損失在41-60 dB HL為中度聽力障礙；平均聽力損失在61-80 dB HL為重度聽力障礙；平均聽力損失大于80 dB HL為極重度聽力障礙。
     2、選擇范圍：平均聽力損失在41-80 dB HL聽障者，通過助聽器驗配一般可獲得滿意的助聽效果；平均聽力損失在81-90 dB HL聽障者，通過助聽器驗配也可獲得較為滿意的助聽效果；平均聽力損失大于90 dB HL聽障者，應首選人工耳蝸植入，如手術條件暫時不具備，應及時選配特大功率助聽器，也能得到聽覺幫助。
（二）轉(zhuǎn)診指標：作為助聽器驗配人員遇到以下情況應停止向聽障者推薦助聽器并首先考慮就醫(yī)。①快速進行性聽力下降；②近期發(fā)生的聽力損失；③伴有耳痛、耳鳴、眩暈或頭痛；④傳導性耳聾；⑤外耳道耵聹栓塞超過外耳道腔25%或外耳道閉鎖。
三、助聽器驗配程序
助聽器驗配程序包括前期準備、助聽器預選、助聽器驗配和適應性訓練、助聽器效果評估四個階段。
（一）前期準備
1、病史采集：詳細詢問發(fā)現(xiàn)耳聾的時間，耳聾是否進行性加重，對生活中各種聲音的反應。另包括母孕期的感染史和用藥史、小兒既往疾病史、用藥史、生長發(fā)育史、家族史等，詢問病史應同時注意觀察小兒的生長發(fā)育情況。
2、耳科常規(guī)檢查：檢查鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病變，這些部位的病變?？蓪е侣犃Φ牟▌?，尤其要注意中耳病變等影響助聽器選配的因素。
3、聽力測試：根據(jù)年齡不同，選擇適當?shù)男袨闇y聽方法，如聽覺行為反應法（6個月以內(nèi)）、視覺強化測聽法（6個月-3歲）、游戲測聽法（3 -6歲）、純音測聽法（6歲以上）。大齡聽障兒童及成人聽障者除了測定氣導聽閾外，應同時檢查骨導聽閾和不適閾，這些對于助聽器的選擇十分重要。
       對一些情況復雜的聽障者或小齡聽障兒童，很難從一種聽力測試中得到確切結(jié)果，除行為測聽外，常需結(jié)合聲導抗測試、聽性腦干反應、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、40 Hz相關電位、耳聲發(fā)射等客觀測試方法共同確定其聽閾值。
分析測試結(jié)果：根據(jù)聽力測試結(jié)果并結(jié)合病史初步判斷耳聾的性質(zhì)及耳聾程度，向聽障者本人或家長詳細解釋聽力測試結(jié)果、配戴助聽器的必要性和重要性。
4、診斷與鑒別診斷：對疑有腦癱、智力低下、孤獨癥、多動癥、交往障礙、發(fā)育遲緩等疾患的小齡聽障兒童，要請求神經(jīng)科和精神科的幫助，進行學習能力測驗及相關精神智力檢查，排除非聽力性言語障礙。若懷疑內(nèi)耳及相關結(jié)構的異常，可建議聽障者進行顳骨的影象學檢查如CT和MRI。若懷疑耳聾與自身免疫有關時，應建議其進行相應的實驗室檢查。
5、確定助聽器選配耳：助聽器選配耳的確定，原則上聽障兒童與成人聽障者基本相同。如果雙耳都有殘余聽力，應建議分別依據(jù)雙耳聽力損失程度驗配助聽器。
6、耳模：①耳模不但具有將經(jīng)助聽器放大后的聲音導入外耳道的作用，而且還可以固定助聽器，使得助聽器配戴舒適，密閉外耳道，防止反饋嘯叫，更重要的是可以在一定范圍內(nèi)改善助聽器的聲學效果。因此，凡是選配盒式和耳背式助聽器時，必須制作相應的耳模。②耳模材料應不產(chǎn)熱，無形變，對人體無毒、不產(chǎn)生變態(tài)反應，符合國家有關規(guī)定的化工產(chǎn)品。根據(jù)制作材料的不同，耳模可分為軟耳模、半軟耳模和硬耳模三種。軟耳模與耳郭和外耳道軟組織相容性好，不容易造成損傷。因此，小齡聽障兒童使用助聽器時可首選。硬耳?？呻S意設計聲孔和氣孔，可根據(jù)聽力圖確定耳模的類型、通氣孔、聲孔的類型、直徑的大小等，更能體現(xiàn)良好的聲學特性。③耳模的更換。由于小齡聽障兒童的耳郭和外耳道的不斷發(fā)育，一段時間后，密封性降低，對于聽力損失較重者，會出現(xiàn)反饋嘯叫，影響助聽效果。因此，需定期更換，對于聽力損失較重，配戴的助聽器聲輸出較大的小齡聽障兒童，更是如此。一般3-9個月小齡聽障兒童，應兩個月更換一次；9-18個月，應三個月更換一次；18-36個月，應六個月更換一次；3-6歲，每九個月或一年更換一次。對于成人聽障者助聽器出現(xiàn)反饋嘯叫或耳模變形時也應及時更換。④部分小齡聽障兒童會對耳模材料產(chǎn)生過敏反應，一旦出現(xiàn)應立即停用。
（二）助聽器預選
1、要求：助聽器預選和驗配一樣，不但要求專業(yè)人員具有聽力學知識，同時還應了解各種種類助聽器的電聲性能，即最大聲輸出、滿檔聲增益、基本頻響曲線及各種調(diào)節(jié)對頻響曲線的影響；所選擇的助聽器應符合國家和行業(yè)標準。
2、預選過程：根據(jù)聽障者聽力情況在驗配助聽器之前選擇助聽器的輸出、頻響曲線與聽力測試結(jié)果適當?shù)闹犉鳎㈩A設最大聲輸出，在驗配助聽器時既可以做到心中有數(shù), 又可以節(jié)省時間，一般可根據(jù)情況預選2～3種助聽器。聽力圖和年齡因素不同，選擇的驗配公式也不同，如對小齡聽障兒童利用DSL公式計算出不同類型助聽器所需的2cc耦合腔增益值（required 2cc coupler-measured gain, RCG）、所需的真耳增益值(required real ear gain, RREG)或所需的助聽后聽閾值(required aided thresholds, RAT)，根據(jù)以上某項要求，選擇符合要求的助聽器，重點考慮助聽器的頻響曲線與所要求的頻響曲線的吻合程度。
        對于有條件的、具備測試儀器的助聽器驗配機構，可用儀器進行預選。將得到的裸耳聽力圖按要求輸入相應設備后，其可自動給出耦合腔的理想增益頻響曲線, 根據(jù)此頻響曲線選擇適當?shù)闹犉?，通過調(diào)節(jié)音調(diào)、增益等，使其頻響曲線與理想頻響曲線最為接近。
在無相應測試設備的情況下，可依據(jù)聽力損失程度預選助聽器的功率。助聽器的最大聲輸出應與聽力損失相適應。一般輕度聾選擇最大聲輸出小于105dB（SPL）的助聽器；中度聾選擇最大聲輸出為115-124 dB（SPL）的助聽器；重度聾選擇最大聲輸出為125-135 dB（SPL）的助聽器；極重度聾選擇最大聲輸出為135 dB（SPL）以上的助聽器。但對于聽力損失呈漸進性下降的小齡聽障兒童，所選助聽器的輸出應適當放寬一些。
（三）助聽器的驗配和適應性訓練
1、驗配并初步評估助聽器：將音量調(diào)節(jié)到一個相對適當?shù)奈恢?，進行真耳介入增益、功能性增益或助聽聽閾測試。目前國內(nèi)臨床用得較多的是真耳介入增益和助聽聽閾測試法，例如用在聲場中所測得的助聽聽閾和目標曲線進行比較；如將測得的助聽聽閾結(jié)果和言語香蕉圖或長時間平均會話聲譜（average speech spectrum，SS線）對比，如不理想，重新編程或通過調(diào)節(jié)助聽器的控制旋鈕，如音調(diào)、音量、增益及改變耳模、耳鉤的聲學特性來實現(xiàn)，如效果仍不滿意，可考慮換另一品牌或型號的助聽器。
指導家長：向家長交待如何配戴助聽器、控制音量、更換電池、配戴耳模、保養(yǎng)助聽器等問題, 并指導家長進行操作。
2、助聽器適應階段：無論成人聽障者還是聽障兒童配戴助聽器后都需經(jīng)過一段時間的適應階段，由無聲到有聲，有的聽障兒童會產(chǎn)生恐懼感。因此，在此期間，助聽器音量調(diào)節(jié)應由小到大逐漸達到處方要求；配戴時間應由短到長，開始每天可配戴2-3小時，逐步過渡到全天配戴；訓練地點由安靜到較吵鬧的自然環(huán)境。適應階段一般為1

 

地址：三門峽和平路（市一小門口）康之聲助聽器

電話：0398-2833589   0398-2833089     

免費咨詢電話：400-699-6897

地址：靈寶市新華西路（城關醫(yī)院往西100米）康之聲助聽器

電話：0398-8788858