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重振與助聽器
很多時候我們會發(fā)現(xiàn)很多耳聾患者會有重振現(xiàn)象,即小聲聽不到,大聲受不了。耳聾患者感受聲音響度的增長比普通人更加敏感,如果說聽閾就是聽力的地板的話,那么不適閾就是天花板了,這兩項決定了聽覺動態(tài)范圍的寬度。
助聽器的一些技術(shù)就是為了將助聽后的輸出聲音控制在不超過不適閾 的范圍內(nèi)的。
模擬助聽器采用的線性放大,也就是助聽器聲音為等比放大,對小聲和大聲的放大程度是一樣的,這樣總體聲音聽上去很大,大聲放大后就很容易超過不適閾,引起患者不適,并對殘余聽力造成不可逆的傷害
數(shù)字助聽器比較多的是采用的壓縮技術(shù),分為壓縮限幅,寬動態(tài)壓縮等。
壓縮限幅 1、削峰限幅,就是將助聽放大后聲音超過一般在110dB以上的聲音完全不放大,來限制輸出起到保護(hù),這樣聲音失真大。 MPO-助聽器的最大聲輸出控制,也是直接對最大聲輸出的控制,來調(diào)整助聽后的大聲不超過不適閾。 2、自動增益控制AGC 它對小聲、中聲采用線性放大,對65dB SPL(中等)以上的聲音且音量開得較大時才采用壓縮放大
3、寬動態(tài)壓縮(WDRC)“WDRC寬動態(tài)壓縮,讓小聲更清晰”,這是因為寬動態(tài)壓縮WDRC將整個言語動態(tài)范圍按比例均勻的壓縮到患者的動態(tài)范圍中。也可以理解為對小聲放大倍數(shù)大,對大聲放大倍數(shù)小,把有用的信號壓縮到患者變窄的動態(tài)范圍中。 數(shù)字助聽器的寬動態(tài)壓縮放大閾值較低,比線性處理具有更大的增益,因而一般情況下有更好的言語可懂度,但是在中聲輸入時寬動態(tài)增益小于線性放大,所以一些聽力損失較重或者喜歡聽大聲的患者來說,他們會更喜歡中聲時輸出較大的模擬機。 但數(shù)字助聽器的芯片處理速度、降噪功能、多通道多頻段調(diào)節(jié)功能,最大聲保護(hù)功能,多程序切換運用,開放耳,移頻等都是模擬機所沒有的,而且新的數(shù)字助聽器功能會越來越多,越來越智能化,方便用戶聆聽使用。
以下轉(zhuǎn)自中國聽力學(xué)網(wǎng)
感音神經(jīng)性耳聾,特別是感音性即耳蝸性或內(nèi)耳性耳聾的患者,相當(dāng)多的人有重振現(xiàn)象。重振(Recruitment)亦稱為復(fù)響或復(fù)聰,是一種病理現(xiàn)象。通常所說的重振是指響度重振(Loudness recuitment)。聽覺功能正常的人所感受的聲音響度是隨聲強而變化的,其變化呈一定比值的依賴關(guān)系。某些內(nèi)耳聽覺受到損害的人,感覺聲音響度的增長,在不同程度上超過了強度的增長的速度,即患者對較強的聲音比較敏感,有重振現(xiàn)象者,接觸強聲時,忍受能力顯著降低,甚至忍受不了。而對于比較弱的聲音又聽不見,這就是有重振現(xiàn)象患耳的最顯著的特點。因此這類耳聾戴助聽器時,音量開小了聽不見,音量開大了承受不了,很難調(diào)到一個合適的位置(音量)。普通的助聽器,由于沒有考慮到重振聽力的這些特點,所以不能起到改善聽力的作用,甚至還會導(dǎo)致其聽力變化,對助聽器與聽力學(xué)了解不多的人常以為感音神經(jīng)性耳聾不宜戴助聽器。如果按照聾耳重振的特性來設(shè)計助聽器,有重振的聾耳也會有很好的效果,很多年以前這些理論已經(jīng)清楚,這種助聽器國內(nèi)國外早已設(shè)計出來,生產(chǎn)出來。
鑒別重振的方法有很多,在純音聽力計上測雙耳響度平衡(ABLB),做強度辯差閾試驗(DL),短增量敏感指數(shù)試驗(SISI)。用語言測聽根據(jù)言語清晰度曲線的形態(tài),聽閾距或閾距的范圍等均能確定重振有無。
正常人的聽力范圍從0dB到120dB。最適響度級在不適響度與聽閾之間即60dB。有重振的聾耳其聽力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性聾耳都窄,其不適響度與聽閾之間范圍小于120dB,而且最適響度不在聽力范圍的中間,而是偏向不適響度一側(cè)。
正常耳聽力,UCL為120dB,TH為0dB,其聽力范圍為120dB,最適響度MCL為60dB。
重振耳聽力特性,UCL為100dB,聽閾為20dB,聽力范圍為80dB,最適響度為70dB,舒適響度范圍RCL僅為30dB。由于有重振聾耳的聽力范圍和舒適響度范圍都比正常耳窄,故配助聽器時,若助聽器聲輸出的動態(tài)范圍大于其舒適響度范圍,使用者必然有不適感,不僅不能補償聽力,反而會使其聽力惡化。
針對重振聾聽力的這些特點來設(shè)計助聽器,才能使聾耳獲得較好的使用效果,新助聽器應(yīng)有以下特點:
● 不論外界輸入到助聽器的聲音有多大,特別是突然出現(xiàn)的強聲進(jìn)入助聽器,控制助聽器的最大聲輸出均不得超過聾耳的不適響度級UCL,這樣聾耳才不會有疼痛感。
● 助聽器的聲輸出必須是以最適響度為中心,動態(tài)范圍大體上與舒適響度范圍一致,其上不能超過聾耳的不適響度級,這樣聾耳通過助聽器聽到的聲音其響度基本上在舒適響度范圍之內(nèi),如圖三所示。
● 由于有重振聾耳的聽力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性耳聾窄,控制助聽器聲輸出范圍使之比普通的助聽器聲輸出窄,由于不同的重振者其聽力范圍各異,則要求助聽器的輸出范圍是可調(diào)節(jié)的,這樣一臺助聽器可適用很多人。
各助聽器廠家為了宣傳自己的助聽器能夠適合重振聾耳選配,分別聲稱有自動重振控制電路,簡稱ARC,自動響度控制電路ALC,自動音量控制AVC,以及自動增益控制AGC,ARC、ALC、AVC、AGC,它們的實質(zhì)是通過壓縮電路實現(xiàn)電路的自動增益控制,達(dá)到能夠控制助聽器聲輸出的目的。